吃完了李想的宵夜，三人聊了将近两个小时，到了二点多钟才回到家。
第二天一早，王阳又早早爬起来，考虑到昨天孟月熬夜太晚，女孩子熬夜了就要多休息，王阳就没有喊她起床，直接一个人去上班。
至于护士站那边，王阳现在可是急诊科的住院总，这点权利还是有的。
吃了一碗热乎乎的汤面加一笼小笼包，王阳舒舒服服的进入急诊科，跟林淼他们进行交班。
交完班，王阳先去icu看了一眼杨秀，发现杨秀恢复还算挺好，属于抢救过来了，王阳安了心。
又去消化内科看了一眼tips手术的患者，患者血氨不高，并没有肝性病的症状，王阳跟消化内科的余主任商量是不是该给患者做第二期手术，把可回收支架取下来了。
这样就能保证流出道通常，支架取出后半径增大，避免支架长时间在体内，会导致胃底静脉曲张出血。
王阳跟余主任提了这个意见，余主任也采用了，直接夸赞道：“小王啊，你的tips手术做的真不错，我问过了京都那边的教授，教授都被你精湛的手术折服了，因为tips手术，就算是京都的教授也不能保证做的成功。”
“我这边还有一个顽固性腹水的患者，你要不看看？
要是可以，明天你就帮忙做了吧。”
余主任道，“患者目前情况比较严重了，不能再拖下去了。”
王阳对于余主任的赞扬没有什么反应，但是对于余主任说的那个患者很感兴趣。
目前介入小手术给的技能点太少了，王阳想要更多的技能点，只能选择去做tips这类手术，才有高额的技能点。
这也是一种挑战，一种成长，做多了tips手术，对于王阳在介入方面也有实际的帮助，毕竟一个只会做介入止血手术的介入医生，是不可能成为介入大拿的。
医生就是要一次又一次挑战自我，按部就班那是实习生做的事，王阳现在需要做的就是踩在前人肩膀上前进的同时，开拓自己的一片医学疆土。
跟着余主任来到病房，王阳看到了病床上的那个患者，患者骨瘦如柴，但是腹部却异常的胀大，此时正半坐在床上。
患者的呼吸有些困难，因为腹部水量比较多，每次呼吸，锁骨上窝、胸骨上窝都会瘪下去。
腹水会导致压力将膈肌顶上去，让肺脏无法完全张开，形成一种呼吸困难症状。
系统也给出了诊断，肝硬化失代偿期，门脉高压、低蛋白症等等，一连串的诊断让王阳眼花缭乱。
根据这些症状，王阳捋清了患者的病症发展，从乙肝发炎到肝硬化、脾大导致门脉高压，形成顽固性腹水。
因为肝硬化失代偿期有两种要命的病，一种是呕血，一种就是腹水。
腹水一旦到了顽固期，平常利尿等手段都不好用，腹水还会导致低蛋白，体液渗出造成更严重的腹水。
可是说是一个无限循环。
一般临床治疗腹水，都是用利尿+静脉输液人血白蛋白，来缓解体液渗出的情况，慢慢治疗。
但是在顽固型腹水面前，人血白蛋白根本没有用，点进去就会变成腹水渗出来。
这个并发症看上去没有呕血那么严重，但是门脉高压导致的呕血还是能做外科手术，这种顽固型腹水在tips手术出现前，只能等死。
现在tips手术出来了，难度也是极高，只有省会城市的三甲医院才敢做tips手术，能不能成功又是一回事。
得了顽固型腹水的患者，一般都是在煎熬中，没人敢保证他们的性命。
王阳上前先做了简单的查体，询问了患者相关的病情和化验报告。
余主任旁边的住院总逐项回答王阳的问题，根据消化内科住院总的回答，消化内科的诊断跟王阳系统的诊断是一致的，没有太大的出入。
而且患者没有绝对的术前禁忌，是可以手术治疗的。
“余主任，你让患者去做一个肝脏的核磁共振加弥散，我去拿单子，明天准备手术。”
王阳道。
“核磁共振加弥散？”
余主任愣了一下。
核磁共振加弥散又叫核共弥散成像，与mri不同，核共弥散的基础是水分子运动，可以为临床提供基本的生理状态信息。
一般用于神经科的资料，核共弥散成像对于诊断急性脑梗死高达96%，还可以鉴别蛛网膜囊肿和表皮样囊肿，脓肿和肿瘤坏死。
余主任不解的是王阳做tips手术，要核共弥散做什么？
用来做肿瘤的话，余主任还能理解，但是这可不是肿瘤，则是顽固型腹水。
王阳也没有跟余主任解释，这是王阳前段时间做tips手术，在系统训练室里面摸索出来的一套诊断、定位方式，用来判断门脉、肝静脉位置，提高穿刺成功几率。
跟余主任讲的话，也不一定讲得清楚，等下还有其他的事，王阳也懒得解释了，直接跟余主任告辞离开。
可是等王阳刚回到急诊办公室，李想那边打来电话。
“王阳，过来看一下杨秀，她的情况有些不对。”
王阳愣了一下，自己早上刚去查了病房，怎么自己刚离开一会情况就不对了。
赶到icu，不仅仅是李想在，医务处处长和icu主任都在，几个人都是愁眉苦脸的。
“怎么了？”
王阳喘着气问道。
“患者早上停了镇定剂后，出现了精神症状。”
李想道。
“精神症状？”
要知道早上的系统诊断可没有精神症状，难道是系统疏漏了？
“出现了哪些精神症状？”
“恐惧，就像见到什么东西一样，整个人躁动不安，绑手带都差点没绑住，心率也是开始飙升，从98次/分直接升到了150次/分。”
李想道。
李想又将患者检查结果递给王阳，王阳看完，整体并没有问题，只是血糖略高，有尿糖和酮体的情况，王阳现在考虑是不是严重外伤导致的应激反应。
毕竟那天收到惊吓给杨秀留下了心理阴影也说不准，但是这属于心理治疗了，王阳根本不会，只能找相应的专家。
可是别说是桃市了，就是江城也不一定有心理专家，心理治疗比介入还要新兴，主要是现在全世界抑郁患者太多了，死亡率比一些疾病还高。