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直播:开局就是医道圣手 第二百零八章 副脾转移(一)

王阳来不及换衣服,就直接去了急诊科,孟月则回到了急诊科护士站。

赶到急诊科的抢救室,王阳看到一个少女脸色苍白的捂着肚子蜷缩在抢救床上,旁边站着的是妇产科的住院总余雨。

王阳没有寒暄,直接开口问道:“你们是怎么判断的?”

余雨看到王阳回来,回道:“本来我还觉得可能是异位宫缩,但是患者和患者家属都否认了有过亲密接触史。”

王阳看着正在做b超的医生道:“b超显示什么?”

“从血管来看,疼痛点并不是卵巢分离出来的,所以可以排除是妇科病。”

b超医生道。

王阳点了点头,辅助科室的医生和临床科室的医生判断上出现了分歧,王阳一时也不好说什么。

但是系统给出的症状,却跟两个医生给出的猜测都不同,这个症状,就连王阳都有点不敢相信。

患者是脾脏扭转!这个症状,要是患者上腹部疼痛,王阳觉得还说的过去,可是患者是下腹部疼痛,这有点太离谱了。

虽然系统不可能骗自己,王阳还是准备自己做一做b超,看看情况到底是怎样的。

耦合剂涂抹在患者腹部,王阳看着b超上的图像,子宫及双层卵巢都没有发现异常,但是右侧卵巢旁,可以看见一个5cm左右大小的肿块。

王阳轻微用力按压患者的腹部,发现按压的过程中,那个肿块会出现与卵巢分离,隐隐约约可见里面的粗大血管。

b超医生和妇产科住院总余雨的判断都是有凭据的,并不是胡编乱造的。

“家属人呢?”

王阳放下b超探头问道。

一名中年妇女连忙站过来,焦急的问道:“医生,我女儿怎么样了?”

“患者体内有肿块,来源不明,需要手术探查。”

王阳笃定了系统的判断。

“啊?

还要手术?”

中年妇女忐忑不安起来,对于她来说,做手术就证明自己女儿病的不轻。

患者家属最怕听到的就是做手术,他们所知晓的手术,都是有过死亡例子的,平时公众号上传播的也都是什么什么手术导致患者死亡,让普通群众对手术先天性有种畏惧感。

“王医生,手术的,我可以当你助手吗?”

余雨问道。

“可以。”

王阳点头道。

其实一般情况下手术探查,医生也是不愿意的,毕竟剖开腹部,谁也不知道里面是什么情况,b超也只是辅助手段。

一旦剖开,遇到了棘手情况,医生就会陷入进退两难的地步。

除非是那种临床手术经验丰富的外科医生,才敢随意说出手术探查,他们对自己的技术自信。

余雨当王阳助手,除了想看手术外,其实也是担忧患者有宫外孕的情况。

王阳一个急诊科男医生,肯定没有做过宫外孕手术,到时候遇到宫外孕,自己上手比较好。

之前王阳帮余雨挡过一次医闹,在妇产科那边的名声很好,王阳的做法虽然有些唐突,但是余雨也愿意代表妇产科帮他兜底。

王阳安排急诊科的医生给患者办入院手续,王阳带着患者直接去了急诊病房,开始做术前准备。

回急诊办公室看了一眼,孟月不在我,王阳只好麻烦新来的内科医生李敏帮自己做文字资料,李敏也没有怨言,短暂的了解患者情况后,就开始过来接待患者。

王阳则拉着家属去做术前交代,患者的母亲听着王阳说的那些情况,吓得眼泪都出来了,抽泣着在手术同意书上签上自己的名字。

护士那边孟月也已经给患者留置了胃管、尿管,王阳直接让值班的林淼医生帮忙,将患者直接推到了手术室。

麻醉师先行麻醉,王阳直接前往更衣室换衣服。

麻醉的时间有点长,大概在八分钟左右,麻醉师需要根据患者的情况配置用药量,王阳脑海中则想着脾脏的解剖结构。

系统给出的脾脏转移,是患者体内的副脾,副脾这个部位在组胚学上是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败导致的。

一般ct扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块,可见脾动脉的供养动脉连接。

b超没有ct的功能,不能像ct那样诊断精准。

只不过患者情况紧急,属于急诊患者,根本不可能给王阳去做ct的时间,王阳只能选择剖腹检查。

换好隔离服,由于时间已经是晚上十一点多了,王阳给医务处打了一个电话,让病理科的同事加个班,患者体内的肿块,距离上腹部太远,王阳怀疑有肿瘤的可能性。

想要排除肿物不是肿瘤组织,只能做病理诊断。

这一点,王阳在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。

就是怕肿物是肿瘤,要知道系统只会给诊断,在肿瘤没有扩散的时候,系统是不会提示的。

只能王阳自己动手去探查,王阳也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术,但是腹腔镜手术中的小孔,如果确定是患者副脾,这个小孔是无法取出副脾的。

至于打碎处理,王阳更不敢冒险了,一旦副脾里面有肿瘤组织,打碎后,直接扩散,患者就变成了癌症晚期。

一切准备的差不多了,王阳给余雨打了电话,然后刷手准备手术。

麻醉师已经麻醉完毕,由于余雨还没到,王阳就自己开始消毒,铺置无菌单,准备开台。

打开无影灯,王阳看了一眼确定的术区,皱了一下眉头,患者的年轻是十七八岁的美好年纪,直接在腹部开刀,可能会对患者造成不好的影响。

王阳考虑的一会,决定还是从左侧腹直肌靠近下腹做了切口,切口长度7cm左右,属于中长切口。

这个切口,是王阳能够接受的最小切口,术中还要探查血管,口子太小,术中延口对患者更不好。

手术刀轻轻划破患者的皮肤,王阳进行钝性分离皮下组织、脂肪,一路直接到腹膜。

患者并不胖,身材保持的很好,脂肪层并不厚,手术比较好做。

王阳切开腹部后,余雨穿好隔离服走进来,看到王阳一个人在手术台走上前,询问道:“王医生,我可以上台不?”

王阳点了点头,有助手总比没有助手好。